家长请注意！阳康后学生扎堆作心肌酶谱检查到底是啥？

阳康后“心肌炎”，一度成为热门话题引发广泛关注，新冠病毒（COVID-19）以及多种病毒和细菌感染都有导致心肌炎的可能。孩子是父母的心头宝，出于对孩子健康的关心，近期很多家长带领孩子到我院进行心肌酶谱检查。

父母本就担心孩子的身体健康是否受到影响，再加上运动会以及部分孩子面临体考，对于一些结果异常表现出明显的紧张情绪。今天我们特邀检验科副主任朱光旭等为大家科普讲解“心肌酶谱检查”到底是个啥？

一、心肌酶谱检查有哪些内容？

心肌酶谱检查是检验科开展的一种特色体检，对及时发现心肌隐患，有较大的意义。心肌酶谱主要包含五项：磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

(检验技术人员加班加点完成学生检测)

二、心肌酶谱检查有什么作用？

心脏主要构成是心肌细胞，心肌损伤主要是由于供应心脏血液的血管狭窄或者栓塞（堵塞）等引起血液供应不充分，心肌细胞缺血缺氧，导致心肌细胞坏死。

比如心梗就是因为冠状动脉硬化后狭窄或堵塞，导致心脏供血不足，引起心肌细胞短时间内大面积坏死。其他情况比如细菌、病毒等感染后导致心肌细胞产生炎性反应或者免疫反应，也会导致心肌细胞损伤。心肌细胞损伤后，严重的情况下可以导致心功能改变，在日常生活中表现出胸痛、心慌气喘等症状。

无论是梗死还是心肌炎导致心肌细胞损伤后，一些心肌损伤标志性物质会从坏死后的心肌细胞释放进入血液，如肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、肌红蛋白 (Myo)、乳酸脱氢酶（LDH），导致血浆浓度增高，检查这些标志物，可以反映心肌细胞是否受到损伤。

三、针对不同需求人群，我院有什么相应的检查项目？

针对不同需求人群，我院检验科为此专门设计了三套不同的心脏或心肌的实验检查。

1、心肌酶谱——方法学为酶学经典方法，主要应用于心脏疾病、肌肉疾病、急性心脑血管病初筛检查和大规模体检等（见下图）。

2.心肌标志物快检——POCT床旁快速检验，适合门急诊快速检查和绿色通道，为国内三甲医院普遍采用的POCT法（见下图）。

3.心肌标志物(电化学发光免疫法)——采用了与国际接轨的高敏（或超敏）肌钙蛋白T检测（hs-cTnT），仪器和试剂均为一线进口品牌（Roche），临床上可应用于急性心梗等心肌损伤早期实验诊断（见下图）。

四、检查结果异常怎么办？

心肌酶谱是早年诊断心肌病的经典方法，心肌酶谱中的各种酶在人体其它组织和器官也存在，所以当其增高时，应进一步作近年开展的心肌蛋白检查，如超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和肌钙蛋白I（cTnI）检查。

在本世纪初，心肌钙蛋白T(cTnT)和心肌钙蛋白I(cTnI)逐渐应用于诊断心肌损伤，二者只存在于心肌细胞内。特别近年Roche开发的超敏肌钙蛋白T(Hypersensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)，特异性强，方法精确，轻微的增高也能检出。当心肌损伤初期时，在心电图和临床症状无异常的情况下也能检出，所以hs-cTnT检测更能精确反应心肌损伤的实际状态。

综合所述，从灵敏度高和特异性强的角度考虑，对于心肌损伤（不论是心肌炎、心肌梗死还是其他原因导致的心肌细胞坏死）的筛查，我们建议首选心肌标志物检查，即超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测。

关于心肌酶谱筛查发现CK增高，并不能说明心肌受到损伤，具体还要看CK-MB是否增高，如果CK增高而CK-MB正常，这种情况主要考虑骨骼肌和脑组织是否有损伤，剧烈运动、肌肉挤压、按摩等造成肌肉损伤，这是正常的病理生理反应。对于学生和年轻人来说，身体自身修复和自愈能力很强，所以不用过分担心。如果发现CK和CK-MB都增高，建议进一步做心肌标志物检查。

检验科简介

检验科下设临检室、生化室、免疫室、微生物室和血库等。现有专业技术人员13名，其中正高级主任检验技师2名，主管检验技师7名，检验技师4名；博士后1名，硕士2名，本科以上学历所占比例为90%以上。

检验科学科优势明显，技术实力和管理能力强。2017年完成建院和建科，当年就开展了上百项医学检验和心血管病特色检验项目。2018年前瞻性地创建了“P2级实验室（二级生物安全实验室）”，2019年底至2020年初新冠疫情爆发后，“P2级实验室”受到国家各级部门的高度重视，相继发文要求全国2700多家三甲医院创建和补建P2级实验室，康心医院检验科却率先走在了全国前列。2019年检验科继续创建“艾滋初筛实验室”，成功通过了市卫健委组织的评审验收，受到市卫健委领导和专家们的高度评价。

专家和骨干

工作质量

检验科从2017年建院以来，一直坚持参加国家卫建委和重庆市临检中心室间质评，各项实验检测成绩长期保持优秀，并取得合格证书，得到专业权威机构的认可，达到了国家级和省（市）级的相关行业标准。2022年共参加87个项目，内容包括生化、免疫、临检、输血等，成绩优秀，全部合格100％（分），过硬的工作质量为临床诊疗提供了有力保障。以下是2022年国家卫健委临检中心的部分质评成绩。

仪器设备

主要仪器设备：Roche601全自动免疫分析系统、HITACHI 7600全自动生化分析仪、sysmex-xs1000i系列全自动血细胞分析仪、sysmex cs5100全自动血凝仪分析系统、sysmex-UF500i等尿液干化学与沉渣定量自动分析系统T，ECAN等全自动酶联免疫分析系统、梅里埃bact/ALERT3D60全自动血培养仪、梅里埃vitek2-compact全自动细菌鉴定分析仪、伯乐D-10糖化血红蛋白分析仪、雷度米特ABL80全自动血气分析仪等。