学习房颤防治常识 别把轻病拖成重病

熊女士患高血压病多年。8年前，曾出现阵发性心慌，检查心电图诊断为“阵发性心房颤动”，数月才发作一次，一般三四个小时就可以恢复正常心律，并没重视也没有正规持续治疗，仅仅服用美托洛尔片。谁知病情并未好转，由阵发性房颤转换为持续性房颤，整天心头难受，心率忽快忽慢，连睡觉都不能安宁。她来到重庆康心医院看病，向医生提出了一连串有关房颤的问题。我们看看医生是怎样解答的，也让更多的朋友了解一下医学常识。

 

一、房颤是怎么回事？为什么会发生？

 

心房颤动是一种较常见的心律失常。在75岁以上的老年人当中发生率大于10%。发作时心房频率达300～600次/分，心室频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分。心房失去有效的收缩功能，不能将血液有效地推送入心室。

 

 

房颤按照持续时间可以进一步分为：

 

阵发性心房颤动：指能在7天内自行转复为窦性心律者；

持续性房颤：指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；

永久性房颤：指持续一年以上，不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

 

房颤常常开始表现为阵发性，逐渐发展为持续性，最终，转为永久性。

 

房颤常常继发于高血压性心脏病、冠心病、风心病或心肌病。但也有一小部分人没有明显心脏病，属于特发性房颤。

 

二、心房颤动带来哪些危害？

 

1. 影响生活质量，病人出现心悸、胸闷、头晕等症状。

2. 增加血栓栓塞事件的风险，可表现为脑卒中（脑动脉栓塞）、剧烈腹痛（肠系膜动脉栓塞）、肢体疼痛并发黑（肢体动脉栓塞）等。

3. 导致心脏结构发生变化，长期心房颤动可引起心脏扩大，导致或加重心力衰竭。

4. 持续性房颤相比阵发性房颤更加危险，更容易导致血栓形成而脱落，更快加重心衰进程。

 

 

三、怎样自己发现房颤，尽快就医？

 

初发房颤时，患者总感觉心里好像揣着一只小兔子般惴惴不安，心跳时慢时快，感觉特别不舒服。

 

当转为持续性房颤后，因长期对快心率的耐受或持续性房颤心率相对缓慢，上述症状反而好转。患者误认为自己房颤好了很多，忽视了治疗。

 

建议有心慌症状时及时到医院做心电图，这是诊断房颤标准检查，如果普通心电图未抓住发作，还可以做动态24小时心电图。

 

 

四、 房颤应该怎样治疗？

 

1、介入治疗：持续性房颤的治疗难度大，可以采用射频消融术，这是目前最提倡的方法，成功率高于药物复律；阵发性由于患者病程时间不长，心肌结构病变程度轻，合并症少，射频成功率高，因此，对于该类患者更应建议及早就诊，及早治疗。

 

2、药物治疗：治疗阵发性房颤和持续性房颤都能采用药物的方式复律，使心律恢复正常窦性，如应用胺碘酮或心律平，需在医生的指导下用药。

 

3、电复律：持续性房颤还可采用直流电击的复律方法，主要用于治疗严重血流动力学异常的快速性房颤，电击前要先服用抗凝药物。

 

4、抗凝血治疗：所有房颤患者必须应用抗凝药，因为房颤时血管栓塞的发生率和致残率比较高。应用华法林或达比加群把凝血指标控制好能有效减少栓塞发生率。

 

 

5、控制基础疾病：如高血压病，一定按时服药使血压达标，冠心病病人也应按医嘱服药，改善心肌缺血，基础心脏病稳定也可以减少房颤的发生，减缓病情的进展。