室上速合并高血压 康心助力90岁高龄患者护心成功

阵发性室上性心动过速（简称“室上速”），不同性别与年龄的人均可发生，特点是突发突止，发作时间不确定，会出现胸闷、心悸、焦虑不安，影响生活质量。

心动过速发作时越早干预越好！因为心率较快时冠状动脉的血流量可减少35%、脑血流可减少14%，如果持续时间较长，在老年人或合并心脑疾病的患者可出现心绞痛、心衰、脑梗死、晕厥甚至休克等。近日，重庆康心医院助力一位室上速合并高血压的高龄患者护心成功。

患者李婆婆，90岁，平素健康状况一般，高血压病史6年，3年前无明显诱因反复发作心悸不适，发作时间持续半小时至一小时左右，突发突止，数月发作一次，因为年纪大了并未予以重视。半个月前患者心悸情况加重，发作频率增加至每日均有发作，发作时间至少半小时，胸闷、气促还伴有头晕、黑曚，就诊当地医院确诊为“阵发性室上速心动过速”，被建议转上级医院行射频消融术，经人介绍来到我院。

入院后经过详细检查，确诊为“阵发性室上速心动过速、高血压3级”，患者被建议应尽早手术。据大内科副主任、心内二科主任于学军介绍，“患者还有肥厚性心肌病，心功能较差，会加大手术风险。另外如果不尽早手术，室上速会加重心衰的风险。对该患者来说，室上速发作是很要命的，有可能导致晕厥、猝死。”患者家属说李婆婆在来院之前已经心衰3次，晕厥导致跌倒。

患者的情况符合手术指征，但是手术存在一定的难度：第一患者心功能较差，同时由于下肢骨折的原因不能躺平，心脏骤停、猝死的危险性很大；第二患者年纪偏大神志不清，术中肢体会乱动，配合度差，所以手术过程中动作要轻，尽量减少对患者的刺激；其三，患者腿伸不直，在穿刺血管的时候必须弯着穿，增加了穿刺血管的难度。总的来说，很考验医生的经验、技术、速度以及细心、耐心的程度。

在入院两天后，于学军心律失常知名专家团队为患者实施了射频消融术，手术很成功。术后心内二科护理团队在活动指导、营养加强、安全性保障三方面对患者进行了细致的护理。现患者已痊愈出院。

科普：室上性心动过速，是最常见的一种心律失常，起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。目前，临床上多采用射频消融术治疗室上性心动过速，因为射频消融术属于微创手术，创伤相对较小，患者出现意外的几率非常小，一般比较安全。此外，某些药物可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。