心血管患者如何科学地运动？

重庆的夏日历来有火炉之称，据统计35℃以上的高温天气能使患者许多生理指标发生异常变化：汗出较多，血液粘稠度增加，易导致血栓形成；电解质紊乱，发生心律失常；昼长夜短，睡眠质量大打折扣。心血管患者在日常生活中除了要积极进行心血管病的防治，还需配合日常运动。

 

（7月8日，重庆康心医院心内科医护就“心血管病的防治”“合理的运动与饮食”两个主题向患者进行科普）

 

俗话说：“不动一身病，动错一身伤。” 为什么有的人越锻炼身体越棒，有的人却越练伤病越多，甚至在运动中发生心脑血管意外呢？关键在于运动的时机和方式不甚合理！我们如何科学评估自己的身体状况，从而安全有效地进行运动呢？

 

这里我们要先给大家科普一个概念：运动能力测评，这是一个全新的健康管理理念，其核心是健康风险防控。经运动能力测评后，可以充分了解整体身体素质和疾病状况，明确运动锻炼的近期和远期目标，制定精准化、个体化运动健康管理。通过心肺运动试验（CPET）、活动平板负荷运动试验和6分钟步行试验评估，制定个性化的运动处方指导患者的运动。

 

（康复工作组指导患者肌力和柔韧性的锻炼，提高患者的运动能力，预防跌倒的风险）

 

科学运动应遵循运动处方

 

科学健身锻炼的基础是制定系统的个性化的运动处方，运动处方指根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点，每一运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。 

 

1.运动方式：是指锻炼者采用的具体健身手段和健身方法，具体的运动项目：

 

有氧运动：如行走、慢跑、自行车、爬山、游泳等，可以改善心血管、呼吸、血脂、血压、糖代谢；提高免疫；减脂减肥。

 

力量练习：器械力量练习、非器械力量练习，可以增加肌肉体积；提高肌肉力量；增加骨质；提高人的平衡功能。

 

 

对于心血管患者推荐中国传统健身运动项目，如太极拳、太极剑、武术套路、五禽戏、八段锦、易筋经等，可以提高呼吸、调节血压、提高柔韧与平衡、调节心理平衡。

 

2.运动强度：是运动健身方案的核心，强度小没有健身效应，强度过大易造成运动伤害。运动强度可以参照最大心率百分比法（最大心率=220-年龄)，没有锻炼习惯的人，初始运动一般采用50-60%最大心率，6-8周后增加至60-70%最大心率，逐步增加有氧运动强度。目前认为中等强度运动对心血管病患者是安全有效的（表中绿色区域中的运动感觉）。

 

3.运动时间：是指每次体育运动持续的时间，运动时间与运动强度决定了一次体育运动的总量。每天推荐的有效健身时间为30-60分钟，进行中等强度有氧运动应该在30分钟以上，大强度运动在20-25分钟。

 

一般而言，产生健身效应的运动时间不能低于5分钟，而要产生最佳运动效应，持续运动时间最好不要超过1h。

 

4.运动频率：是指每周参加体育活动的次数。从运动生理的角度分析，每周只进行1次的体育活动，虽然身体机能有改善，但不能积累，每周2次可以提高身体机能并能保持已获得的健身效应。每周3次则健身效应显著。

 

5.运动过程中的注意事项：运动过程中，要对患者进行监测，并给予必要的指导。运动时或运动后出现以下情况，暂时停止运动：

 

（1）运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕；

（2）运动时心率波动范围超过30次/分；

（3）运动时血压升高>200/100mmHg，收缩压升高>30mmHg或下降10mmHg以上；

（4）运动时心电图监测ST段下移>=或上升>=；5）运动时或运动后出现严重心律失常。 

 

运动训练对于心脏康复尤为重要，是心脏康复的核心，其目的主要在于恢复及提高患者的功能能力，减少卧床并发症和长期体力活动不足导致的体能下降，减少残疾，促使患者重返工作和社会角色。而有的患者居家离我院的心脏康复中心距离过远，坚持康复的难度大，依从性差。为让广大患者在近距离方便接受心脏康复指导，我院一方面对患者和家属进行广泛宣传，组建“心脏康复人生俱乐部”，加大心脏康复运动的推广力度和提升服务质量！同时建立了心脏康复患者微信群，开展“五个处方”为内涵的慢病预防康复，为患者提供最大的方便和交流指导平台，您可以根据自身实际情况选择康复渠道。

 

 

祝您科学运动，安度夏日。