发挥专科技术优势 巩固健康扶贫成果

为响应国家“巩固健康扶贫成果”号召，重庆康心医院团支部发起“奋斗百年路·健康中国行”主题公益活动，利用自身优质的医疗资源，从经济和技术上对口帮扶心血管病患者摆脱病魔困扰，巩固健康扶贫成果，防止因病致贫返贫。

 

6月7日，本次公益活动对口帮扶的患者郭某来到我院就医。该名郭姓男患者39岁，患有严重的心脏瓣膜病，平日反复出现心悸、劳累和气促的症状，无法正常工作和生活。再加上其父亲患食管癌，孩子曾患有疝气，原本已经脱贫，达到小康标准的家庭，在和病魔作斗争的过程中，整个家庭的经济条件每况愈下，因病返贫。

 

 

全力以赴 多位专家联合会诊

 

到院后，郭某完成了各项检查。看到他的检查报告，重庆康心医院心外科首席专家兼主任朱洪玉也是眉头紧锁，“病情比想象中复杂，主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣都有问题，最关键的是心功能太弱，稍有差池手术就可能失败！”为了制定更好的治疗方案，超声科、麻醉科、体外循环、ICU的专家会同心外科专家对患者的病情进行了联合会诊，将患者可能发生的问题进行了全面的讨论。

（多科联合会诊）

 

会上，所有科室面临的最大问题就是郭某的心功能太弱，因此从术前如何改善心功能达到手术指征、术中麻醉如何保证各项指标平稳到术后ICU如何进行监护都进行了讨论。在接近90分钟的讨论后，郭某的治疗方案也确定了下来。

 

精湛医技 为心换“门”战胜病魔

 

 

经过10余日的住院治疗，郭某的心功能得到了一定程度的改善，基本达到了手术指征。6月29日，正式准备给郭某手术。据朱洪玉主任介绍，导致郭某心功能如此弱的主要原因就是他心脏的三扇“门”出现了问题，本次手术主要是为患者置换主动脉瓣和二尖瓣，并行三尖瓣成形术，只要换上“新门”，郭某的心功能会逐渐改善。

 

经过5个小时的紧张手术，郭某的手术终于成功完成。“术前准备很充分，针对患者巨大的左心室，手术采用合适的人工瓣膜，并保留部分二尖瓣结构。术中采取充分的心肌保护措施，手术后心脏复跳，比较顺利地完成了主动脉瓣和二尖瓣的置换、三尖瓣成形。我们麻醉科和体外循环的医生也是全力以赴，手术成功有他们很大的功劳！”朱主任在术后说到。

 

 

麻醉科主任雷志礼告诉我们，这次手术在麻醉上是一次很大的挑战。从术前访视和术前讨论仔细了解患者的病理生理变化和ASA分级，做好对药物的选择，剂量的把控，术中开放多个通道，监测各项生理指标，保证生命体征维持平稳，郭某心功能很差，随时可能出现恶性心律失常及抢救，麻醉医生几乎是目不转睛的盯着监护仪，配合外科医生的手术步骤，8台微量泵随时做出调整，以保证患者的安全。术后，采用多模式镇痛，帮助患者平稳渡过重症危险期。

 

这次手术在体外循环上也下足了功夫。术中使用自体血回收装置，尽可能减少预充液量，胶体采用了人血白蛋白预充、温度保持在中度低温水平，转流过程中适当提高灌注流量及压力，对重要脏器特别是肾脏达到有效灌注，体外循环过程同期使用零平衡超滤与常规超滤相结合的方法，一方面以提高患者血色素，另一方面以减轻肾脏负担。术中采用的是Delido停跳液心肌保护方法，开放主动脉后心脏自动复跳，并延长辅助时间，给予心脏充分恢复，然后缓慢停机。

 

在术后转入ICU后进行监护治疗，心外科首席专家朱洪玉和心外一科方骏主任每天都会组织查房，根据病情及时调整各种药物剂量。在护理方面，除了心脏术后的常规护理外，还针对患者进行个性化的护理，比如通过心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过踝泵锻炼、下肢水平抬高、屈曲肢体、足背的背屈和跖屈、手握球体进行握掌运动等等进行肢体功能锻炼以及肺部功能锻炼；协助患者坐位；机械振动排痰等。经过9天的细致护理之后，患者顺利转入普通病房。

 

（在郭某转危为安之际，朱洪玉主任也收到“光荣在党50年”纪念章，和郭某合影）

 

踊跃捐款 点点爱心汇成大爱

 

医护团队通过高质量的手术帮助郭某摆脱了病魔，院团支部也积极为郭某解决手术产生的经济难题想办法。除了帮助郭某申请各项救助基金外，还在医院内发起了爱心捐款，让涓涓爱心细流汇聚成大爱力量！

（团支部带着鲜花、水果看望郭某） 

 

6月28日，重庆康心医院团支部正式发出倡议书，号召全体团员、党员和群众向郭某献出爱心。病魔无情，人间有爱！通过不懈的努力，短短4天时间，共收到爱心捐款近万元，再加上申请的救助基金、医院的减免和郭某自筹资金，医疗费用问题最终得到了解决。当郭某得知这个消息的时候，激动的心情溢于言表，“说实话，如果我、父亲和娃娃没得病，特别是我身体好的话，收入能让这个家庭过得很幸福。这两年病情不断加重，几次心衰的时候以为自己就要死了，想起上有老下有小，心里真不是滋味。等我康复了，一定好好撑起这个家，让他们过上好日子！所以特别感谢你们，不仅治好了我的病，还减免了我不少的费用，让我看到了希望！”