夜间血压监测还能预测心血管风险？怎么做？答案都在文章里...

最近有一项研究显示称，进行夜间血压监测能预测高血压患者未来心血管事件的发生风险，也许很多高血压患者还是第一次听说。本文就将从以下几个方面为大家进行科普：

什么是夜间血压？

如何监测夜间血压？

为什么要监测夜间血压？

哪些人群需要做夜间血压监测？

 

一、什么是夜间血压？

 

夜间血压就是指从入睡到清醒期间的血压均值。当24小时动态血压提示夜间血压≥120/70 mmHg，即可判断为夜间血压升高。如果24小时平均血压、觉醒时平均血压均正常，夜间平均血压≥120/70 mmHg，也应诊断为单纯夜间高血压。

 

二、为什么夜间血压可以预测风险？

 

正常人的血压全天呈现两峰一谷的变化规律，即：

 

● 早上6:00-10:00是全天血压最高的时段，呈现血压高峰

● 下午16:00-18:00呈现次高峰

● 之后缓慢下降至凌晨2：00~3：00呈现全天血压最低谷

 

 

生理状况下，人体血压夜间较白天低10%～20%。

 

与白天血压相比，夜间血压与全因死亡和心脑血管疾病死亡风险关系更为密切，夜间血压能独立于白天血压预测死亡风险。清醒血压升高但夜间血压正常者的心血管疾病风险明显低于夜间血压升高者。因此，降低夜间血压均值是高血压治疗的新靶点，夜间血压降低，就可降低心血管疾病发生风险。

 

另外，夜间血压下降比值是心血管病发作的重要风向标。根据夜间血压下降比值，可将血压分为4种昼夜节律：杓型、非杓型、超杓型和反杓型。如下图：

 

 

据相关数据显示，中国人群单纯夜间高血压患病率约为10%，显著高于欧美人群，可见监测夜间血压具有重要意义。

 

三、哪些人群需要做夜间血压监测?

 

夜间高血压是高血压治疗的新靶点，在高血压诊断、治疗，包括评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗都是不可或缺的指标，高血压人群，尤其是下列人群均应定期进行夜间血压监测。

 

1. 所有初诊患者建议做动态血压监测。

2. 控制不佳的糖尿病和慢性肾脏病患者，以及无血压异常病史的帕金森病患者。

3. 慢性肾脏病、高盐饮食、心力衰竭、继发性高血压（如肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、库欣综合征等）、高血压合并代谢综合征、失眠、轮班、老年人、亚裔等人群。

 

四、如何监测夜间血压？

 

24小时动态血压监测是评估夜间血压的首选方法，不仅可以发现夜间高血压状况，还能了解患者的血压昼夜节律，从而帮助精准化治疗。

 

 

高血压患者的血压达标，不再仅仅看一个单独的诊室血压，还要结合夜间血压来排查相关危险因素。希望每个患者都能重视，定期进行动态血压监测，了解自己的血压节律，以更适合自己的方式来控制高血压！

 

作者：左  筠  重庆康华众联心血管病医院医教部主任药师

 

参考文献：

[1] 《2019亚洲动态血压监测HOPE专家共识》

[2] 《2014年欧洲高血压学会动态血压监测实践指南》

[3] 《2013年国际时间生物学学会推荐动态血压监测指南》

[4] 《2020中国动态血压监测指南》

[5] 《2015年台湾高血压指南》