【世界心脏日】为啥心脏出问题之后全身不舒服？

9月29日是第22个世界心脏日。心脏疾病一直是威胁人类生命健康的头号杀手，为提高公众对于心脏的重视，在世界心脏日来临之际，我们特邀请重庆康心医院心内二科王国强副主任跟大家聊点“心事”。

 

 

患了心脏病之后，出现心慌、心悸、胸闷、胸痛，这些症状大家都可以理解，但心脏出问题后可不只是表现这几个典型症状，有些人会表现为全身不舒服，或者在离心脏很远的身体部位出现症状。

 

下边，我给大家举几个例子，解释一下：

 

1、张阿姨今年65岁，每天晚上睡觉的时候都咳嗽，咳着咳着要被迫坐起来，但白天就好一些，基本上不咳嗽。这种咳嗽症状严重影响了张阿姨的睡眠，张阿姨自己买咳嗽药服用，症状不但没有减轻，反而加重了。张阿姨到医院一检查，医生说这是心力衰竭。

 

张阿姨的症状是心力衰竭的典型表现。心脏就像一个水泵，心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，血液泵不出去，大量的血液会淤积在肺脏里边，就会表现出肺部的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难，一走路就气喘，严重者可达到晚上无法平卧睡觉，或者是躺平了就被迫坐起来。

 

2、王大爷今年70岁，每天下午都会出现双脚及小腿水肿，手指压下去会出现一个坑，睡一觉第二天早上起床时会好一点。王大爷去医院检查，医生告诉他，这也是心力衰竭。

 

王大爷的症状也是心力衰竭的典型表现。心脏泵血功能下降时，血液不只会淤积在肺部，重力作用下血液会淤积在身体的低垂部位，人体双腿最低，所以这个地方的水肿最明显也最先出现。

 

 

与此同时，王大爷还会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是心脏泵血功能降低时，血液淤积在胃肠道引起的症状。

 

3、李大爷今年也70岁了，他最近感觉到乏力，疲倦，之前可以一口气上两楼、走个三五里路，现在上一层楼就觉得劳累，走上几百米就有些气喘。李大爷到医院就诊，医生经过检查后告诉他，这也是心力衰竭。

 

李大爷的症状也是心力衰竭的典型症状。人体全身各个器官都需要心脏泵血供能，心力衰竭时心脏泵血功能下降，四肢肌肉供血不足，就会引起乏力、疲倦、上楼劳累的症状。

 

4、赵叔叔今年65岁，几个月前感觉有时有些心慌，但赵叔叔没在意，过了两三个星期，心慌的症状就没有了，赵叔叔以为自己好了，结果在两个月之后，赵叔叔突然脑梗了。赵叔叔住进了医院神经内科，神经内科医生告诉他，脑梗的原因是心脏疾病引起的，是房颤导致的。赵叔叔很奇怪，为什么心脏的疾病会引起脑梗塞呢？

 

这是因为，心房颤动是心脏在乱跳，这种乱跳的心脏很容易在左心房的左心耳部形成血栓，这种血栓又不稳定，血栓一旦脱落就会掉到心室，并在心室收缩的时候被强力甩出去，血栓顺着主动脉就被甩到了脑子里，就会引起脑梗。

 

 

其实房颤的血栓不只会栓塞脑部，也会栓塞双下肢动脉及肠系膜动脉，但以脑部栓塞最常见且最严重。据统计，有很大一部分房颤病人没有症状，直到发生脑梗塞才被诊断出来。赵叔叔刚开始有心慌的时候，可能就发作了房颤，后来心慌症状没有了，并不是房颤好了，而是机体耐受后感觉不到了，但是没有症状的房颤仍然会引起脑梗塞。

 

5、有一位37岁的女士去看医生时羞于启齿，因为她每次感觉不舒服时都想上厕所，为此，她看了很多科室很多医生，最先有医生怀疑是尿路感染，但检查后发现没有尿路感染，后来医生做了各种检查都是正常的，弄不明白她到底有什么疾病，就考虑她可能是工作压力大引起的焦虑，给予抗焦虑药物治疗后，该女士仍然有想上厕所的问题。

 

直到她遇上了一位心内科心律失常专家，该医生问她，去厕所是单纯想去厕所还是去厕所后有小便，女士回答说就像喝了好多水一样小便很多，医生接着问她是否喝了很多水，该女士回答说没有喝水。该医生很有经验的告诉她，她可能有心律失常，后来经连续动态心电图检查，发现竟然是阵发性房颤。

 

房颤发作时会引起心房压力增高，使心房分泌一种叫心钠肽的激素，这种激素会引起想上厕所症状或多尿表现。该女士因为年轻，之前的接诊医生没有想到她可能是房颤，没做动态心电图检查。而她的房颤是阵发性的，到医院就诊的时候房颤终止了，结果心电图就是正常的，其它检查又没有检查出问题，最终就没法明确诊断。

 

以上，我们仅用心力衰竭和房颤举例，就可以发现这两种疾病都会引起各种看似不相关的症状。王国强副主任介绍到，事实上我们的心脏不只是会有这两种疾病，心脏的疾病种类很多，因此除了常见的典型心脏症状之外，还会引起各种各样的全身不舒服症状。千万不要觉得这些症状不在心脏位置，就认为这不是心脏疾病或心脏问题。