“头痛，竟然是因为心脏里面多了一个洞！”

网络报道

 

2022年2月28日，一个“女子头痛56年查出心脏有个洞”的话题冲上微博热搜，众多媒体争相报道。新闻内容如下：2月27日，陕西西安大兴医院收治了一位62岁女性患者，已被头痛困扰56年。该患者表示，她6岁开始头痛，一直未查出病因，期间吃了很多的止痛药。该院李主任团队分析，她可能患有“先天性心脏病---卵圆孔未闭”，并通过心脏超声检查证实。最终，医生通过“经皮卵圆孔未闭介入封堵术”为患者解决了50多年的头痛顽疾，全程仅用了30分钟。

 

我院案例

 

该话题下许多有同样症状或者类似经历的网友讨论纷纷，有的在讲述着头痛发作经历，有的在分享微创手术治疗经过。其实，只要经常关注类似话题的人都知道，“偏头痛+卵圆孔未闭”已经不是第一次上榜微博热搜了。现在借着这一热点，我将用真实的案例，为大家讲解心脏上的这个“洞”与“偏头痛”的关系。

 

时间回到2022年2月7日，我院接诊了一位女性患者，重庆本地人，59岁，受“偏头痛”困扰3年之久，发作时针刺感明显，反反复复，每次发作持续时间长。多次就诊当地医院，诊断为“脑供血不足”，治疗后症状好转不明显。既往于重庆市某医院行“右心声学造影”检查，考虑“卵圆孔未闭”。就诊我院后，行心脏超声检查，提示“卵圆孔闭合不良”。后在心外科医生的建议下，行“经皮卵圆孔未闭介入封堵术”，手术用时20余分钟。  

 

 

术后患者恢复良好，在术后第3天康复出院。近期患者遵医嘱返院复查，心脏超声提示“封堵器位置及形态正常，心内分流消失”，也就是说未闭的卵圆孔已封堵完毕。

 

术前心脏超声检查，提示卵圆孔闭合不良，左向右分流。  

术后心脏超声复查，提示封堵器位置及形态正常，分流消失。

 

患者欣喜的告诉我们，手术后大概两周左右，头痛症状完全消失。患者对我院医疗团队赞口不绝：“诊断准确、治疗效果立竿见影”。并特意为超声科、心外科赠予了锦旗。 

 

原因解析

 

医学上，头痛类型可分为“原发性头痛和继发性头痛”，“偏头痛”就属于原发性头痛，而且是其中最常见的类型之一。发好部位为头部一侧，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限于某一部位，也可扩延整个半侧，发作时间为4-72小时。

 

 

通过前几期的医学科普我们知道，“卵圆孔”是人在胎儿时期心脏内部（心房层面）的正常通道，其在胎儿的正常发育方面起着非常重要的作用；当胎儿出生后，随着体内循环系统等各方面发生变化，人体生长不再需要卵圆孔的存在时，其会发生自然闭合。如果因为一些因素而没有正常闭合者，则称为“卵圆孔未闭”，而根据相关报道显示，“卵圆孔未闭”在普通人群中的比例大约占20%-30%。在卵圆孔未闭的类型上，永久性卵圆孔未闭的发病率为67%-72%，潜在性的卵圆孔未闭发病率为28%-33%，其中永久性卵圆孔未闭可以激发偏头痛发作，那么这种关联机制又是什么呢？

 

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近年来，越来越多的研究表明，“卵圆孔未闭”与不明原因“脑卒中、偏头痛”相关的可能原因是，当心脏左、右两侧压力发生变化，即右侧心房压高于左侧心房压时（正常情况下，左侧心房压力高于右侧心房压力），从外周血管回流入右侧心房内的血，在压力的推助下直接通过未完全闭合的卵圆孔到达左侧心房，出现即时的右向左分流；此刻，回流的静脉血中的异常物质（微小血栓或未经肺循环过滤的物质），则绕过肺循环的过滤而直接进入体循环，当异常物质到达颅内就会发生梗塞，产生临床症状---“偏头痛”。

 

衷心建议

 

存在卵圆孔未闭的人，都有可能因剧烈咳嗽、下蹲、紧张、便秘、举重物、下水游泳、潜水等活动导致右侧心房压力过高，超过左侧心房压力造成卵圆孔被打开，进而诱发头痛、卒中等。所以，如果您有多年“偏头痛”的经历，经过各种检查、药物治疗等方法都不见效，就有可能是因为“卵圆孔未闭”导致，建议到心脏专科进行专项检查。

 

重庆康心医院超声科将持续为深受偏头痛困扰的广大市民提供经食道超声+右心造影精准诊治。