实力护“心” 我院心外科成功为一例复杂严重冠心病患者实施手术

7月25日，我院心外科成功为一例复杂严重冠心病患者行“人工二尖瓣置换术、三尖瓣直视成形术、室壁瘤切除术、主动脉内球囊反搏置管术”，多科合作、实力护“心”，彻底解除了困扰患者多年的疾病。

      

患者男性，65岁，几年前无明显诱因出现急走、上楼后心悸、胸闷、气促症状，药物治疗症状有所好转，后反复劳累性心悸、胸闷、气促，但由于家庭经济困难，并未进一步诊治，依旧靠休息或药物治疗缓解症状。

 

就这样一忍再忍、一拖再拖，4个月前，患者病情加重，遂到外院就诊，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病”，行冠脉支架置入术，但症状并未缓解，为寻求进一步治疗，前来我院。

 

据心外一科方骏主任介绍，当时患者病情非常严重，无法正常上二楼，平地行走明显受限，心脏超声提示多瓣膜重度病变，二尖瓣、三尖瓣重度反流，左室室壁瘤形成；心脏全心增大，左心室的大小已经超过了临床上巨大心脏的标准。除此之外，患者多次检查均提示心功能EF值很低，约35%左右，远远低于正常人的水平。患者还有冠心病，并发生了心肌梗塞，尽管当时植入了支架，但因为自身原因耽误治疗，导致心肌梗死范围比较广，超声、CT检查明显可见梗塞区比较大，梗塞区心肌萎缩比较严重，最薄的地方约3mm，并发室壁瘤。“年龄大、病程时间长、病情复杂（冠心病、心肌梗死、瓣膜病）......总的来说单纯药物治疗无法真正改善患者病情，而且日常有发生心衰造成严重后果的风险。手术是目前唯一有效的方式，但该患者手术风险远大于普通瓣膜病患者。”

 

经过我院详细检查和术前讨论，以及和患者家属做了细致的病情方面的沟通以及手术处理的方式和必要性之后，7月25日，心外科团队为患者进行了手术。

 

（术前心外科专门组织了全院会诊，尽可能针对患者的病情做出最合理的安排和手术）

 

由于该患者病程长、病情危重，一般情况较差，术前长时间药物治疗效果欠佳，所以麻醉后即主动脉球囊反搏（IABP）装置置入。手术先探查了左心室的情况，切除室壁瘤，并进行了补片的修补，然后进行了二尖瓣置换术、三尖瓣成形术。

 

术后，经过在重症监护室的治疗，严密监测病情变化，维持水电解质、酸碱的平衡，早期充分保证有效循环血容量，给予必要的强心利尿、镇定剂药物的相应处理，术后第二天下午经过呼吸过渡，给予了气管插管拔除，术后第三天逐步减少IABP频次，并经过密切观察，病情平稳后停用IABP，生命体征平稳，各项化验及检查均较好，患者一般情况改善。

 

7月30日，患者转入普通病房。转科前患者主动要求和照护他的护士们合影留念，竖起的大拇指是对康心医护最好的认可。

 

 

重庆康心医院心外科团队秉承“苍生为念，厚德载医”的建院理念，全心全意为患者服务。科室主要开展各类心脏外科疾病诊治，包括：先天性心脏病（婴幼儿、成人）、心脏瓣膜病（置换、成形）、TAVI手术、冠脉搭桥手术、大血管病变诊治（主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、马凡综合征等）、周围血管疾病的介入及手术治疗等。