健康讲堂
今年的9月10日是第23个“世界急救日”，作为重庆市首家三级心血管病专科医院，建院五年来，我院门急诊科与胸痛中心其它科室接诊与救治了许多的以突发胸痛为主要表现的心血管病重危患者。
急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点。一旦急性心梗发作，救治需要争分夺秒，因为每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。面对急性心肌梗死而胸痛的患者，康心医院门急诊科是如何进行科学、合理的急救呢？一起来看我院在今年“世界急救日”前接诊与处置的一例壮年急性心肌梗死患者的救治经过吧。
9月1日上午，我院120接诊了一位41岁男性急性胸痛患者，其前晚因工作至凌晨近五点才休息，发病当天早上8点许突发胸部紧缩感伴大汗、乏力，但并未引起重视，觉得忍一忍就过去了。随着时间推移胸部紧缩感越来越严重，并放射至肩背部，大汗淋漓，多次自行服用速效救心丸后仍未缓解，遂于9:34拨打120急救电话。我院120救护车于9:54到达现场，发现患者急性痛苦病容，端坐位，立即予心电监护提示ST段明显抬高，初步诊断急性心肌梗死，同时急诊检查心电图并舌下含服硝酸甘油片，并积极转运至我院急诊科，并经急诊绿色通道送入介入室行急诊手术治疗，造影检查证实了患者为急性大面积心肌梗死，并且确定了一支主要给心肌供血的动脉发生了急性血栓形成，造成了动脉血流完全中断。经行介入手术为主的治疗后，迅速恢复了动脉血流、改善了心肌灌注，消除了患者胸部紧缩感等，心率、血压等随即逐渐恢复正常，正规范化药物治疗和康复中。
该患者在整个抢救过程中没有家属陪伴，而患者本人因胸痛闷、气短、呼吸困难伴乏力，难以独自进行缴费和签字，医院迅速开通了绿色通道进行了快速挂号、急诊与住院缴费等手续。患者在抢救室停留仅19分钟，期间急诊科有条不紊完成了抽血检验、鉴别诊断、知情告知、强化药物与术前准备，之后绕行普通病房、监护室，直接将患者转送到导管室行急诊冠脉造影检查与手术治疗。从上午我院120救护车于9：35现场接诊、院外转运，10：06到达抢救室，之后直接进入导管室完成急诊冠脉造影和急诊血运重建术操作，最终于上午11:10术后患者安全送入监护室。
冠心病是临床常见的心血管系统疾病。急性心肌梗死之所以危险，主要是给心肌供血的动脉血管堵塞后，出现了相应部位的心肌缺血坏死，随时可能发生室颤或心脏骤停而危险生命。急性心肌梗死发生后耽误时间越长、心肌坏死越多，死亡风险越大。这例患者的整个救治过程充分体现了“时间就是心肌，时间就是生命”，也反映了康心医院门急诊科与胸痛中心其它科室通力合作、争分夺秒的救治水平和能力。
这些年来，冠心病发病率逐年增高。对于急性心肌梗死患者，如何最大限度地缩短心肌总缺血时间，提高再灌注比例，对降低伤残率和死亡率具有极大的重要意义。
胸痛中心就是专门针对以急性胸痛为主要临床表现的各种常见急危重症心血管病患者的救治网络，包括门急诊科、心内科、导管室、心外科、检验科等，真正做到“急病要急，慢病要准”，旨在增强心血管急症病救治能力，实现院前急救和院内抢救“无缝对接”，做到“病人未到，信息先到”“导管室24小时待机”“手术医生等病人”，大幅缩短心肌缺血时间和提高再灌注比例，为患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在黄金救治时间内被抢救、得到有效救治。
在此提醒朋友们，在日常生活中如突发急性胸痛、持续15分钟或以上不能缓解，应高度怀疑急性心血管病急危重症的可能并高度重视，且勿因轻视而影响救治最佳时间，应及时拨打急救电话或者就近至有胸痛中心的医院就医，把握好最佳的黄金救治时间。