健康讲堂
胸痛，顾名思义是人体胸部的疼痛。许多疾病可引起胸痛。人体的心脏与大血管位于胸腔内，当发生严重疾病时常引起特征性胸痛。那么，究竟哪些常见心血管急危重症引起胸痛，又如何通过胸痛的特征识别高危心血管病呢？
临床上表现为急性胸痛的常见心血管病？
1.心绞痛发作：典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部、颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3-5min内可缓解。
2.急性心肌梗死：心肌梗死胸痛持续时间常>30min，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现，尤其多见于下壁心肌梗死。
3.主动脉夹层：患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛。可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。
4.急性肺栓塞：呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。
如何通过急性胸痛的特征识别心血管病急危重症？
1.有明确的心血管病史。比如有高血压、冠心病、糖尿病史。
2.有明确的心血管病易患因素：高脂血症、长期大量吸烟、作息不规则或长期熬夜、精神压力较大。
3.胸痛突然发生，且程度较重、难以忍受，常伴出汗，或伴恶心、呕吐等，甚至晕倒。
4.急性胸痛患者，有时不一定是胸痛，而是胸部压迫感或紧缩感，或胸闷、气短，有时左上肢无力，少数可表现为咽喉或下颌不适。
5.胸部不适或疼痛：造成胸痛的原因复杂多样，其中就包括了冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病。
6.大多数心绞痛、心梗发作时，会出现持续几分钟的胸部不适或疼痛，如胸前压迫、压榨感，饱腹感，或是疼痛（这种情况可能会消失，然后再次出现）。
7.上半身其他部位不适：可包括左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等疼痛或不适。
8.部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状。
9.其他症状可能还有烦躁不安，冒冷汗，恶心呕吐，心慌恐惧，甚至眼前发黑、晕厥等。
因此，出现上述特征性急性胸痛时，应考虑为上述心血管急危重症，应立即呼救120或就近就医。
总之，急性胸痛有可能是危及生命的心血管急危重症，虽然急性胸痛的临床诊断、鉴别诊断复杂，但作为普通群众，若能在急性胸痛出现时，重视急性胸痛、尽早识别和初步判断急危重症“胸痛”，听懂心脏的求救信号及时就医，可望大幅改善患者预后。