病情凶险妙手施治 我院心外科再次为两位A型主动脉夹层动脉瘤患者护心成功！

近日，两位A型主动脉夹层动脉瘤患者均因胸部剧烈疼痛急诊来院，其中一位是曾做过主动脉支架植入术后患者，一位是曾经开胸做过主动脉瓣置换术后患者。面对凶险、棘手的病情，我院心外科团队实力护心，成功为两位患者行急诊手术，一举解除病痛。

 

王先生，44岁，3年前于外院行降主动脉夹层内置支架手术，日前再次感觉胸痛，遂来我院急诊救治。术前CT检查提示“升主动脉夹层伴新鲜血栓，夹层累及窦部、头臂干、右颈动脉近段及横弓部”，病情危急。

 

刘先生，56岁，3年前于外院行主动脉瓣机械瓣置换术，因胸背部撕裂样疼痛12小时于外院就诊，术前CT检查提示“主动脉夹层（Stanford A型），夹层累及主动脉弓上三分支及肠系膜上动脉、双侧髂动脉”，建议患者到上级医院进一步诊治，故急诊来到我院。

 

据心外一科主任方骏介绍，A型主动脉夹层动脉瘤属于心外科急症，如果不及时做手术就像“定时炸弹”，夹层动脉瘤一旦破裂，根本无法抢救。但此类手术风险大、操作难度大、手术时间长，手术后出血多、创伤大，对医院的整体水平、外科团队、手术技术、重症监护水平等均有较高要求。尤其是刘先生属于二次开胸手术。

 

在经过详细检查以及与家属充分沟通告知后，心外科团队开通绿色通道，快速完善术前各项准备，制定缜密的手术方案，联合麻醉科、手术室、输血科、监护室、超声科、体外循环等科室，分别于8月31日、9月4日，为两位患者紧急进行A型主动脉夹层动脉瘤的“孙氏手术”，术中诊断与术前相符，撕裂严重。经过长时间的奋战，与死神抢命成功，手术顺利完成。后续经过密切观察病情和精确的治疗、精细的护理，均顺利转出重症监护室。目前两位患者均已正常出院。

 

（ICU中王先生正在进行床旁坐位锻炼）

 

主动脉夹层动脉瘤是一种危急的心血管疾病，起病急，进展快，未手术治疗患者死亡率极高，手术创伤大、风险高。临床上通常将主动脉夹层动脉瘤分为StanfordA型和StanfordB型。其中以Stanford A型夹层最为凶险，一般发病48小时内死亡率高达50%，相当于时间每增加1小时，死亡率增加1%；3月内死亡率90%以上。一经确诊首选紧急手术治疗。此类手术风险大，操作难度较为复杂，对手术医生、手术技术均有严格要求，目前绝大多数医院无法开展此类手术。重庆康心医院是重庆市为数不多能完成此项手术的医院之一。