健康讲堂
马上就是元旦节了，2022即将过去，2023即将到来。随着疫情防控政策的调整，这个冬天人们的注意力聚焦在如何尽量不阳、阳过、阳康等事情上，其中以患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人为主的重点人群需要格外注意。
寒冷的冬季本就是各种心血管系统疾病的高发季，许多患者发问“为什么稳定了半年的血压近期波动或者飙升？”“为什么半年没有需要救心丸，近来经常要急用？”......天气寒冷时，怎么会出现这么多不稳定的变化？新年到！健康意识要提高！结合病人的疑惑，我们今天就主题讲一下冬季护心小常识。
一、寒冷季节里为什么心脑血管疾病高发？
1.寒冷天气会升高人体血压
有研究表明，寒冷天气可以使皮肤血管收缩，尤其是气温骤降可以使血压升高。寒冷可以使人体交感神经系统兴奋，引起血中儿茶酚胺浓度升高，结果会导致人体的全身或者局部血管收缩，心率增加，心排出量增加，最后会引起血压增加。并且有研究表明，寒冷天气还会影响血压波动幅度增加，使收缩压的数值不稳定，这会增加心脑血管病发生的危险。如果寒冷引起心脏血管收缩就会急性心肌缺血，如果引起脑血管收缩就会脑缺血。
2.寒冷天气会改变血液成分
研究表明，寒冷天气会使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加，血小板发生凝集，白细胞粘附，这些会导致血液粘稠度增加和血栓形成。同时，寒冷会增加脂肪细胞的代谢，体内脂肪消耗增大，游离脂肪酸会在血液中的浓度会升高，这同时也会使血液流速减慢，增加得血栓的机会。
3.寒冷天气会增加心肌细胞的凋亡
寒冷天气，人体为了产生更多的热能，从而使人体的需氧量会增加，这会增加心率，增加心排出量。这些都会增加心脏负担，加速心肌细胞的凋亡过程。另外，寒冷会增加细胞内活性氧升高，细胞内活性氧具有很高的生物活性，可以导致DNA降解，从而使细胞发生凋亡。
4.寒冷天气会导致感染风险增高
寒冷会促使小支气管收缩，局部纤毛运动能力减低，使支气管内产生的粘液不易排出，粘液蓄积会增加感染的危险。感冒会引起血压、心率增高，增加心血管疾病的发生率，尤其是在新冠流行期间，更需要倍加注意。
二、冬季如何预防心脑血管疾病的发生？
1.注意选择好外出运动时间和方式
天气寒冷时，心脑血管疾病患者建议不要晨练，因为清晨气温太低。如想外出活动，最好选择上午10时以后至下午3点以前的时间段，温度相对升高时再外出。当然最好是有阳光的时间里外出活动。
活动方式也不要选择运动量过大的项目，可以适量散步，或打太极拳。天气寒冷或者阴天时可以在室内做一些简单的力量练习，如弹力带，做操。
当然，运动前最好咨询医生，自身目前的状况是否适合运动、适合何种运动方式。
2.室内温度适宜
家居室内温度不宜太高，以免与室外温度形成较大温差，合适的室内温度是20-22度。从室内到室外，要注意有一个适应期，住平房的中老年人，外出时开门后不要急于出去，先在门口站一站适应一下。更不要出汗时突然外出，冷风袭来会引起感冒，加重心脏病人的负担。
3.学会观察病情，科学合理用药
冬季人体的许多指标是有规律变化的，我们应该自己学会观察和记录。血压、脉搏、心率、血脉氧、体温等等要定时监测，如果有变化要随时调节用药，或就诊请医生调药。
一般来讲，控制心脏病的药物是每天早上服用，因为多数人血压峰值在早晨，心血管疾病的事件最容易高发在早晨，服用防治心血管病的药物应是晨起第一件事。特别是在冬季早晨，如果需要外出，一定要服药后最少过半个小时再出门。
4.了解发病先兆，做好预防处理
大多数严重的心脑血管事件发生之前，都会有一些预警征兆。例如心肌梗死发生之前，患者可能有心绞痛发作，表现为胸痛、胸闷、憋气等症状；心房纤颤发生之前可能会有期前收缩，就是俗称的“早搏”“间歇”，表现为心悸、心慌症状；脑卒中之前可能会有血压的波动，表现为头疼、头晕、目眩等症状。应及时自我评估，检测血压心率，必要时就诊。要提前告知家人急救药的放置点，纠正的联系方式，学会120的呼救方法。防患于未然。
5.培养健康饮食方式
传统的饮食习俗认为，冬天是对身体“进补”的大好时节。但对于心脑血管疾病患者而言，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。控制总热量，进食七八分饱为宜。常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处，还要注意及时给身体补充水分。