肾功不好，竟然是高血压惹的祸！

年仅35岁的刘先生满脸疑惑的来到医院就诊：“医生，我还这么年轻，怎么就肾衰竭了呢？”医生查阅他的病史解释道，是因为患有高血压8年，血压经常156/110mmHg，没有控制达标，最终导致了肾衰竭。刘先生追悔莫及。

 

其实像这样的病例临床并不罕见。在目前世界顶级医学杂志《柳叶刀》中有一篇调查报告:中国慢性肾病患者人数达1.3亿人，也就是说全国平均每10个人里就有1个慢性肾病患者。在慢性肾病患者的调查中，更是高达86.2%的人患有高血压病史。

 

为了引起大家对本病的了解和重视，今天我们就来说明一下高血压和肾有什么关系？应该怎么办？

 

一、肾脏的重要功能

 

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

 

肾脏还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

 

肾脏的这些功能保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

 

 

二、高血压对肾的危害

 

长期的高血压使血液冲击血管内壁，血管壁容易受损，引发炎症的反应，动脉硬化斑块的沉积，血管狭窄，肾小球滤过率减少，通透性异常，进而肾小管损伤，出现缺血、萎缩，肾单位减少，引起肾功能衰竭。高血压会使肾素—血管紧张素系统（RAS）过度激活，造成肾小球萎缩，肾动脉硬化，肾小球玻璃样变等病理变化，引起临床各种症状、体征以及化验异常。

 

 

三、高血压肾损伤的表现

 

1.尿异常

 

高血压肾损伤常常首先表现在尿异常。肾小球损伤时表现为滤过率减少，尿少，尿黄，化验中有红细胞和尿蛋白增加。患者会发现排尿时已出现泡沫，应该及时化验检查。肾小管损伤表现为夜尿增多，夜尿（20:00至次日8:00的排尿量）超过750ml，即超过全天尿量的一半，属于夜尿过多。

 

 

2.疲乏无力、贫血

 

肾功异常引起的蛋白丢失和慢性贫血是患者疲乏无力的主要原因。前面提到的肾脏功能中，有分泌促红细胞生成素（EPO) ，促进红细胞产生；肾功能下降，会导致身体没有足够的血细胞，人体就会感觉疲劳，劳动耐受力变差，严重时还需要输血改善症状。另外肾功减退使体内代谢废物排除不畅而在体内堆积，血中肌酐尿素增加，也会引起人的乏力。

 

 

3.浮肿

 

肾功异常的另一种常见表现是身体浮肿。开始轻度眼睑水肿，然后出现下肢水肿或者全身水肿。这是因为肾脏不能排除机体多余的水分，液体潴留，身体会出现大范围水肿现象。建议高血压患者每天的一早一晚都要按压自己的脚踝部，了解有无液体潴留引起的浮肿，一旦出现及时就诊干预。

 

 

4、缺钙

 

正常情况，肾脏可以平衡身体钙，有助于激活维生素D，促进钙的吸收。一旦肾脏病变，只有少量的维生素d有活性，导致低血钙症状，当血液中钙减少，甲状旁腺激素释放，它会导致骨骼丢失钙，随时间的推移，骨骼变得脆弱，这种情况属于肾脏性骨病。

 

5.口气异常

 

肾功不全时因为肾小球滤过率低，导致体内代谢废物排除不畅而在体内堆积，血中肌酐尿素增加，氮质血症，从而导致口气散发异常尿味。患者也因此食欲不振，营养状态不佳，建议高血压患者定期检查血液肾功指标，以便及时诊治，愈早干预，病情会较好控制。

 

 

四、如何预防疾病发展至尿毒症？

 

1.控制血压

 

控制血压是对高血压肾病最有效的治疗方法，一般控制在130/80mmHg以下，对于已经有肾功衰竭诊断的高血压者，120/80mmHg是更严格的达标标准，可以使患者更多获益，也就是我们常说的“达标才是硬道理”。要在医生指导下坚持规律服用降压药。杜绝部分患者症状轻就停药的不好习惯。长期用药——长期达标是保护肾脏的基础。

 

 

2.改变饮食习惯

 

低蛋白饮食：非透析肾病患者每日蛋白量建议：慢性肾脏病（CKD）1期-2期患者，蛋白质摄入推荐量为0.8-1.0g/kg/d。

低盐饮食：每日食盐摄入量需低于3g，大约一个牙膏盖的量。

控制热量供应：维持体重，减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。

避免饮酒、抽烟：抽烟会引起肾脏伤害，主要是烟草中尼古丁会导致肾血管收缩，造成肾缺血，影响血压控制。饮酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，这必然增加肾脏负担。

 

3.规律生活，避免疲劳

 

按时作息，避免熬夜，适量运动，不要疲劳。还建议定时排便，平时应多食含纤维素多的蔬菜，因为肠道可以帮助机体排除代谢废物，对肾脏有减轻负荷的意义，我们有些肾衰病人服用中药后使其大便次数明显增多，尿素类物质从肠道排除，就是这个原理。

 

4.调节心态，积极乐观地对待疾病

 

有些高血压患者知道肾功损伤后情绪容易紧张和低落，甚至灰心丧气，只能为自己埋下更大的健康隐患。建议应放松情绪，保持乐观，自我调节到最佳心理状态。许多高血压患者经过一段时间治疗调节，血压和化验等各项指标可以控制在基本正常的范围内，病情逐步好转。

 

以前由于无知错过了一些治疗时机，今天要用知识挽回更为宝贵的时间。让我们从现在开始做起，科学用药，综合治疗，控制血压，保护肾脏，健康生活。