危急！A型主动脉夹层动脉瘤破裂！重庆康心医院团队医学实力护“心”

大年初六，大多数人或在家中与亲人团聚或是正在返程路上，而重庆康心医院心外科团队及相关科室主任等正在协作完成一项“守护生命的团队赛”——紧急为一位已经破裂的A型主动脉夹层动脉瘤患者手术。

 

 

主动脉夹层动脉瘤破裂 高龄患者危在旦夕

 

据了解，该患者69岁老年女性，本身有10余年的高血压病、糖尿病病史，近1个月无明显诱因出现胸部隐痛不适，稍感胸闷，经休息及口服速效救心丸后症状缓解不明显，1月26日就近就医行心脏超声检测提示“主动脉明显增宽，其内见条状强回声，考虑主动脉夹层；心包积液”。

 

为了进一步明确病情，同日于上级医院行胸腹主动脉CTA提示“1.主动脉夹层，不除外合并升主动脉壁间血肿形成；2.腹腔干、左肾动脉由假腔发出；3、主动脉及双侧髂动脉、髂内、外周动脉粥样硬化，伴不同程度附壁血栓；4、肠系膜上动脉管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。”明确诊断为主动脉夹层，在医生的建议下尽快前来重庆康心医院手术治疗。

 

入院后经绿色通道快速完善相关检查确诊为A型主动脉夹层动脉瘤，该病是危及生命的急症，随时有动脉瘤破裂的危险。据副院长兼大外科主任钟前进教授介绍，“该患者病情相当危急，动脉瘤已经出现破裂，心包里大量积血，升主动脉前壁破了，血块和粘连的心包堵住了，否则破裂成大口子生命就危险了。”

 

快速启动应急机制 团队医学实力护心

 

面对这样的重大危重手术，心外科快速启动应急机制，紧急调用各方力量，相关科室主任/学科带头人快速响应，一方面快速展开术前准备，同时通知手术人员快速到位；另一方面面对中心血站血液库存告急的现实难题，多方协调最终申请到手术用血，有效保证了手术的顺利、及时开展，“我们的目标只有一个——想尽一切办法，救人要紧！”

 

做好所有准备工作后，1月27日下午5点，在钟前进副院长的带领下，心外科协同麻醉科、手术室、体外循环科、检验输血科和药剂科共同努力，经过11个小时的奋战，成功为患者实施了升主动脉置换、全弓置换、弓上三分支分流、象鼻子支架手术。“进手术室后，患者循环已经不稳定，血压下降，再晚点手术可能就无力回天了。”这场与死神的赛跑，在众人的通力合作下最终跑赢了！

 

主动脉夹层动脉瘤是一种危急的心血管疾病，起病急，进展快，未及时手术治疗患者死亡率极高，手术创伤大、风险高。临床上通常将主动脉夹层动脉瘤分为StanfordA型和StanfordB型。其中以Stanford A型夹层最为凶险，一般发病48小时内死亡率高达50%，每增加1小时，死亡率增加1%，一经确诊首选紧急手术治疗。此类手术风险大，操作难度较为复杂，不光是对手术医生、手术技术均有严格要求，还对整个团队和相关学科有重大考验，目前绝大多数医院无法开展此类手术。钟前进副院长介绍到，“从这个病例就能看出，我们整个学科群秉持着‘患者至上、生命至上’的崇高理念，积极发挥团队医学作用，发扬团队精神，用过硬的技术实力护佑患者生命健康安全。康心无论是技术还是团队协作精神都完全具备，在此基础上，该手术已成为我院的常规开展手术。”