深夜鏖战“夺命杀手”——主动脉夹层动脉瘤！

在心血病领域

有这样一种常见危急重症

起病急，进展快

未及时手术治疗患者死亡率极高

它就是主动脉夹层动脉瘤

其中以A型夹层最为凶险

一般发病48小时死亡率高达50%！

此类手术风险大，操作难度较为复杂

对手术医生、手术技术均有严格要求

目前绝大多数医院无法开展此类手术

我院常规开展主动脉夹层动脉瘤手术，用硬实力守护百姓“心”健康。3月10日，我院心外科团队经过10个小时的奋战，再次成功救治一位A型主动脉夹层动脉瘤患者。

据了解，该患者中年男性，48岁，既往多年高血压病史，未规律服药控制血压。10日下午因“胸背部、腰部撕裂样疼痛”求助于江北区120平台，我院120接通知后立即出诊，将病人接回后迅速完成头颈部-心脏大血管CT造影：胸腹主动脉及左侧髂总动脉夹层（Stanford A型），夹层累及头臂干右颈总动脉近段、腹腔干近段及肠系膜上动脉，左肾动脉及肠系膜下动脉起自假腔。

随后立即转入心外科重症监护室，予以控制血压、心率、镇痛等对症支持治疗，同时抽血检验相关指标并行血液交叉配型，联系床旁超声：右侧锁骨下动脉起始段、右侧颈总动脉近心端管腔内可见膜样回声；右侧颈动脉窦部后壁粥样硬化斑块（硬斑）。各项检查及患者临床症状均支持急性主动脉夹层（Stanford A型）诊断。向患者及家属交代病情危重，需拟行急诊手术。出于对钟前进副院长的信任，患者及家属均同意尽快手术治疗。

10日夜间11时，术前准备已完善，立即将患者送往手术室行升主动脉替换术+主动脉全弓置换术+“象鼻子技术”，在麻醉科、输血科、超声科的通力协作下，奋战10余小时顺利完成手术，安返监护室。

主动脉夹层动脉瘤，是一种较为常见的致命性心血管疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史；另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关。动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。升主动脉夹层指的是在升主动脉的部位发生了上述改变。主动脉夹层病变，特别是升主动脉夹层的病变是心脏大血管外科的一个急症，必须争分夺秒，紧急进行手术治疗才能挽救患者的生命。

在目前绝大多数医院无法开展主动脉夹层动脉瘤手术的背景下，我院已能常规开展此类手术，已成功救治多例主动脉夹层动脉瘤患者，整个学科群秉持着‘患者至上、生命至上’的崇高理念，积极发挥团队医学作用，发扬团队精神，用过硬的技术实力护佑患者生命健康安全。

案例展示（点击查看）：

1、警惕“夺命杀手”——主动脉夹层动脉瘤

2、病情凶险妙手施治 我院心外科再次为两位A型主动脉夹层动脉瘤患者护心成功！

3、危急！A型主动脉夹层动脉瘤破裂！重庆康心医院团队医学实力护“心”

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