与乙肝病人一同吃饭会传染吗？患上乙肝该如何治疗？

在某些人的传统观念中

「肝炎」似乎和「艾滋」「麻风病」一样

是谈之色变、避之不及的「大魔头」

患病者常常遭受异样的眼光

被迫远离生活社交圈

不仅容易变得自卑、敏感

还不敢和他人交流病情

甚至不愿与亲朋好友正常接触

因此很有可能耽误治疗

引起更严重的后果

今天重庆康心医院消化肝病专家王孟仙副主任

来和大家认真聊聊“乙肝那些事儿”

 

什么是乙肝？

我们通常所说的乙肝，就是指乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒引起的常见传染病，也是引起肝硬化、肝癌的主要病因。

 

与乙肝病人一同吃饭会传染吗？

乙肝病毒主要经血液、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。

值得一提的是，经皮肤黏膜传播往往发生于使用未经严格消毒的器械，修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀、共用牙刷等也可传染。

而日常工作和生活接触，比如握手、拥抱、说话、同桌吃饭、同住一屋、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。

 

乙肝都是慢性的吗？

乙肝感染后是否慢性化主要取决于病毒和宿主的相互作用，其中年龄是最主要的影响因素。 

新生儿及婴幼儿，尤其是2岁以下，感染乙肝后，若不及时处理，转为慢性的风险可高达90%。

而正常成人感染乙肝后，大多呈急性肝炎反应，慢性化风险低于5%，但如果是免疫力低下或缺陷者，比如慢性化风险会增加。

 

感染乙肝会出现哪些症状?

乙肝携带者大多没有明显的临床症状。

乙肝急性感染期可出现急性肝炎的一系列临床症状，主要表现为发热、乏力、食欲下降、恶心、厌油、腹部不适、肝区疼痛、尿黄、皮肤巩膜发黄等。

当病程超过6个月时，则为慢性乙肝，部分患者可无明显症状，部分亦可出现上述症状。

 

如何确定是否感染乙肝？

抽血化验乙肝两对半即可明确是否感染乙肝。

当乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）均为阳性，称为大三阳。

乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）为阳性，则为小三阳。

 

大三阳比小三阳严重吗？

乙肝大三阳和小三阳只是乙肝病毒在体内存在的形式，不能代表病情轻重。

一般而言，乙肝大三阳的病毒量比小三阳高，传染性更强，但也不是绝对的。

检测血液中乙肝病毒DNA定量才能更准确的反应病毒量的多少和传染性的强弱。

 

乙肝患者长期服用保肝药有用吗？

当乙肝患者出现肝功能异常时，往往需要服用保肝药以帮助肝脏恢复，但并不是所有乙肝都需要保肝，且保肝药也是需要经过肝脏代谢处理的，过量服用反而会加重肝脏负担、引起肝脏损伤。

所以，是否需要服用保肝药、需要服用多长时间，最好还是在专科医生指导下进行。

 

乙肝患者什么时候需要抗病毒治疗？

乙肝患者，若血清乙肝病毒DNA阳性，只要符合下列情况之一，均建议抗病毒治疗：

（1）谷丙转氨酶持续异常，且排除其他原因所致者；

（2）有乙型肝炎肝硬化家族史或原发性肝癌家族史；

（3）年龄> 30岁；

（4）无创肝纤或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；

（5）合并乙肝HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）。具体情况需询问专科医师。

 

感染乙肝都会发展为肝硬化或肝癌吗？

乙肝虽然是引起肝硬化及肝癌的重要病因，但并不是所有乙肝感染者都会发生肝硬化或肝癌，而且只要定期检测复查、及时治疗、控制乙肝病毒及其他引起肝脏损伤因素（比如饮酒、脂肪肝、药物毒物等），是可以大大降低发生肝硬化及肝癌的风险。

 

注射乙肝疫苗后，是终生免疫吗？

接种乙肝疫苗后，体内产生乙肝表面抗体（HBsAb），即对乙肝病毒具有免疫力。

表面抗体滴度越高，对乙肝病毒的免疫力越强，越不容易感染乙肝病毒。

但随着时间，表面抗体滴度会逐渐降低，当表面抗体滴度低于10 mIU/ml时或表面抗体消失时，则建议及时补接种。

 

消化肝病门诊开诊时间

周一至周五 上午8:00-12:00

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