重庆康心医院心外科成为大重庆地区为数不多的、掌握多种路径TAVR手术的特色专科!

近期重庆康心医院心外科收治了一位比较棘手的患者：女性，68岁，5年前因“老年性瓣膜病、感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物”行人工二尖瓣置换手术，近期主诉频发心前区不适，偶有压榨感，进一步复诊心脏超声发现主动脉瓣出现重度反流，左心室扩大（55mm），EF 45%，再次行瓣膜置换手术几乎是患者唯一的选择。然而患者因为常年患病的原因，身体瘦弱，体重不足40kg，不只是家属，医生也在担心老人家能不能再承受一次开胸手术。

 

心怀忐忑，患者及家属来到了重庆康心医院，就诊于心外科。以朱洪玉教授、方骏教授为带头人的外科团队，针对患者特殊病情，短时间内就制定了详细的手术方案：1.患者有TAVR手术适应症；2.患者既往手术史造成心包腔、纵膈粘连，手术入路为股动脉。

 

结合患者个体的特殊情况，科室讨论后决定采用VenusA-Plus瓣膜，这是最适合的选择，这款瓣膜系统在保留前代产品强径向支撑力优势的基础上，增加了可回收、可重新定位的功能，能够有效降低手术难度，提升手术成功率和安全性。同时，相较于内科医生，外科医生在为这类高危患者实施TAVR治疗时更有优势，即使术中因操作不当出现意外事件时，术者也可及时切换为外科治疗，避免严重不良事件的发生，最大程度保障患者的安全。近日患者手术已顺利完成，未出现任何并发症，一周左右即康复出院。这也标志着重庆康心医院心外科成为大重庆地区为数不多的、掌握多种路径TAVR手术的特色专科之一

 

 

TAVR手术，经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)是一种微创瓣膜置换手术，被誉为继冠脉介入之后的心脏介入领域的又一次革命，自其诞生以来，就备受关注。在2018年左右，国内TAVR技术尚未得到大规模开展之际，科室在朱洪玉主任的带领下，就着手开始了新技术新知识的学习；在夯实理论知识的基础之上，积极参加学术交流，向国内先进单位学习取经，严格做好手术适应症、禁忌症把控，做好万全的准备。相对于其他心脏介入手术，TAVR技术显然要复杂且危险得多，对整个手术团队的要求非常高，必须要有一定手术例数的积累，同时能迅速、妥善处理术中可能出现的各种并发症，才算是真正能开展这一前沿技术。

 

TAVR更适合于主动脉瓣狭窄患者，但科室所接诊的患者中，主动脉瓣关闭不全的患者占相当高的比例。相对于主动脉瓣狭窄，TAVR应用于主动脉瓣反流手术的难度非常高：一方面在于要求术前精细评估、锚定点的精准把握、释放节奏的正确控制；另一方面要求团队的密切配合及麻醉、血压、呼吸、心率等综合性管理。

 

科室介绍

 

重庆康心医院医院心外科总开展床位58张，现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，主管护师4名，护师11名。由原北部战区总院朱洪玉主任医师和原新桥医院方骏副主任医师为学科带头人，引进了一批来自新桥医院和大坪医院的青年骨干，并与广东省妇幼保健院孙善权教授团队和北京安贞医院刘迎龙教授团队深度合作，定期来院坐诊和手术。

 

科室配备国内先进仪器设备超过2000万元，包括中央心电监护系统、飞利浦除颤仪、迈柯唯呼吸机(Servo-i;Servo-s)、飞利浦V60无创呼吸机、SORIN-S85人工心肺机等、ECMO设备等。

 

主要开展各类心脏外科疾病诊治及手术，除需要心脏移植的病患以外、其他包括先天性心脏病(婴幼儿、成人)、心脏瓣膜病(置换、成形)、TAVR手术、冠脉搭桥手术、大血管手术(主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、马凡综合征等)、周围血管疾病的介入手术治疗等，是大重庆地区率先开展腋下小切口心脏体外循环手术的单位。

 

建院至今外科开展各类手术400余例，年龄跨度从3月大的嗷嗷待哺的婴幼儿，至80岁耄耋老人，总体手术成功率居国内领先水平，收获了患者及家属的无数好评。