为什么要做经食道心脏超声？

据相关报道，随着中国社会的“老龄化”加剧，与之相关的心血管疾病的发生率也呈逐年增加趋势。那么，如何才能快速、有效的检测出相关病变及早进行干预、治疗呢？答案就是——运用“超声心动图技术”进行心脏检查。

 

“超声心动图技术”，也就是大家常说的“心脏彩超”，是临床上一种非常便捷且准确度很高的检查方式，尤其是在心血管疾病诊治方面，具有其独到的优势。“超声心动图技术”包含多种操作方式，通常情况下，也就是大家较为熟知的是“经胸心脏超声检查”，就是把超声探头放在前胸壁上，实时扫查心脏及其大血管，是临床上诊断心血管疾病非常普通的一种方式。

 

但也有患者朋友遇到过，自己明明已经做了“经胸心脏超声”检查，为什么还要做另外一种叫做“经食道心脏超声”的检查？对此有的患者很困惑。今天我将通过几个病例来为大家解答，什么是经食道心脏超声检查，为什么要做经食道心脏超声？

 

病例一：

 

王某，女性，65岁，因心悸不适3年，再次发作3天来我院就诊。门诊检查心电图提示：心房颤动，遂收治入院。完善相关检查后，心内科医生与患者协商，拟行“房颤射频消融术”。心内科医生告诉患者：“手术前还需要再完善一个检查---经食道心脏超声检查，了解一下您心脏内部有没有血栓，因为房颤时，血液容易在心脏内淤滞、沉积而产生血栓，当血栓脱落后，随着血液流动可导致多器官栓塞，出现如头痛、心绞痛、腹痛、腰痛等危险的并发症；而我们则需要经食道心脏超声检查来明确您心脏内有无血栓，在确保安全的前提下才可以给您做射频消融手术”。

 

          

经胸心脏超声显示该患者王某的心脏左心耳尖部显示不清，而经食道心脏超声清晰显示了左心耳内未见明显血栓，患者王某如期安全的进行了射频消融手术，治疗康复后出院。

 

病例二：

 

李某，男性，64岁，患者15年前无明显原因出现心悸、气促，自觉心脏乱跳，就诊于当地医院，心电图提示“心房颤动”，具体治疗不详。此后上述症状反复发作，多次检查心电图均提示“心房颤动”。1周前上诉症状复发，为进一步治疗就诊于我院，准备行“心内电生理检查＋射频消融术＋左心耳封堵术”，术前于超声科完善了经食道心脏超声并确定了手术日期。

 

经食道心脏超声应用于李某左心耳封堵术中实时监测，显示左心耳封堵完全、无残余漏，手术效果显著。

 

 

说了这么多，那什么是“经食道心脏超声”呢？有什么优、缺点？运用范畴是什么？

 

1、“经食道心脏超声”是将专用的经食道超声探头，经口置入被检查者的食道内，紧贴心脏后壁，从被检者心脏的后方向前扫描，近距离探查心脏内部结构。

 

（图片来自网络，版权归原作者所有。如认为内容侵权，请联系我们删除。）

 

2、“经食道心脏超声”与普通的“经胸心脏超声”相比，避免了肥胖、肺部气体干扰、胸廓畸形等情况对检查结果的影响。常规的“经胸心脏超声”因会受肺气干扰而存在视野盲区，对于微小的心内异常结构有时很难检查到。而经食道超声探头能够最大限度的排除外界干扰，近距离扫查心脏，且有着更高的分辨率，能够获取更加清晰的图像，显示出诸多“经胸超声心动图”难以显示的部位，并且还可以对心脏及其周围相邻结构进行三维成像，大大提高了疾病诊断的敏感性和可靠性。

 

缺点就是检查时咽喉部有些不适，可伴有轻度的干呕、恶心。检查前，超声科医生认真的准备，检查时谨慎的操作，一般患者均能耐受。对于干呕、恶心较为敏感的患者，也可以同无痛胃镜一样，采用“无痛经食道超声”检查，可极大的减轻此项检查的不适感。

 

3、那么，“经食道心脏超声”能运用到哪些地方呢？具体如下：

 

（1）有房颤等心律失常病史的患者，准备射频消融、左心耳封堵等手术前均需经食道超声检查，以明确左房及左心耳内是否有血栓形成。经食道超声还可在房颤患者行左心耳封堵术中实时监测，指导手术顺利进行。

 

（2）不可解释的反复中风患者，经食道超声可识别潜在的心源性栓子，其中包括有左房血栓、房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔瘤、左房自发显影等。

 

（3）房间隔缺损的患者，经胸心脏超声无法明确能否封堵治疗。  

 

（4）长期发热怀疑感染性心内膜炎。

 

（5）复杂性先天性心脏病，经胸心脏超声成像困难，有关结构显示不清使得无法明确诊断。

 

（6）心脏瓣膜疾病，经胸心脏超声图像质量差视窗受限，经食道心脏超声可进一步观察瓣膜情况。当然，经食道心脏超声广泛应用于心脏外科手术术中监测。 

 

另外，患者如果需要做经食道心脏超声，检查前该如何准备呢？

 

患者在检查前需禁食8小时，禁水4-6小时，检查后至少禁食禁水2小时，以防止误吸的发生。检查前患者需要清除口腔内活动的异物，如假牙、牙套。检查前需告知医生有无消化道疾病，有无利多卡因过敏史。如都没有的话，医生会提前给患者含服局部麻醉剂以减少检查中的不适感。

 

重庆康心医院超声科从建院初期便开展了经食道心脏超声检查项目，迄今累计完成数千例诊断，配合我院心内科、心外科各类手术术中监测数百例。技术成熟，诊断准确，深受临床医生及患者好评。