重庆康心医院心外科完成第一例A型主动脉夹层动脉瘤手术！

主动脉夹层动脉瘤，是危及生命的急症，随时有动脉瘤破裂的危险，手术急需且手术风险大、死亡率较高，其中A型夹层动脉瘤更是凶险。4月23日，重庆康心医院心外科成功为一名A型主动脉夹层动脉瘤患者实施升主动脉替换+全弓替换+象鼻手术。

 

 

患者男性，47岁，无明显诱因出现胸部撕裂样疼痛，向胸背部和腹部放射状疼痛，持续性不能缓解，还伴四肢乏力，偶有头晕症状，在当地医院行冠脉CT提示“主动脉夹层Stanford A型”，心脏超声提示“升主动脉增宽，左室收缩功能及舒展功能减退”，当地医院建议患者转至我院进一步治疗。大血管病变中夹层动脉瘤最凶险，尤以A型夹层动脉瘤最为致命，凶险的病情和严格的手术条件需要以及对手术医生、手术技术的严苛要求，使得绝大多数医院无法开展此类手术。

 

急救车将患者转送至我院后，医院立即开启绿色通道，紧急完善相关检查和化验，与患者家属沟通说明病情、危急性，手术备血等各项术前准备后，心外科马上开始手术，这是一场与“死神”赛跑的比赛。在首席专家朱洪玉主任的带领下，方骏主任团队联合麻醉科、手术室、输血科、监护室、超声科、体外循环等科室，经过近10个小时的奋战，将“象鼻”支架置入，全主动脉弓置换、升主动脉置换，手术顺利完成，转入重症监护室。经过密切观察病情和治疗护理，目前患者恢复良好。

 

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据心外一科主任方骏介绍，此病属于心外科急症，如果不做手术就像“定时炸弹”，夹层动脉瘤一旦破裂，根本无法抢救。但此类手术风险大、操作难度大、手术时间长，对医院的整体水平、外科团队、手术技术、重症监护水平等均有较高要求。

 

据了解，这是重庆康心医院心外科团队首次完成该项手术，是重庆市为数不多能完成此项手术的医院之一，这标志着我院在心脏外科手术领域又迈上一个新的台阶！

 

科普

 

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

 

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A型主动脉夹层主要是指内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，常往近、远心端撕裂，直至腹主动脉。该病非常凶险，死亡率极高，未得到及时治疗，24小时及两周内的死亡率高达70%，故一旦诊断，应积极进行抢救治疗。

 

专家介绍