我院再次成功救治一位高龄严重肺感染合并多器官衰竭患者

近日，我院心内科收到一面具有特殊意义的锦旗，赠送对象包括林朝胜主任、杨萍医生、心内二科护士长及全体医护人员、重症医学科全体医护人员、康复中心张燕医生等。这是一位严重肺感染合并多器官衰竭患者的家属送来的锦旗，承载对康心医术的认可和医德的称赞。

 

 

精细治疗+精心护理 重症患者转危为安

 

患者张爷爷，85岁，患有慢性阻塞性肺疾病十多年，一个月前因感冒使病情突然加重，在当地医院治疗多日无缓解，后转入我院继续诊治。

 

入院当时张爷爷的病情非常严重，坐着不动都咳喘不止，说几句症状就累得上气不接下气，指脉氧夹显示氧饱和只有50-60%，完善各项检查后确诊为慢性阻塞性肺病合并重症肺炎，肺源性心脏病、心功能Ⅳ级，呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、持续性心房颤动、高血压病3级、右侧颈内动脉闭塞、肾功能不全。根据病情他被立即送入重症监护室。

 

据杨萍医生介绍，患者检查项指标显示心功能、肾功能、肺功能都处于衰竭的状态，治疗难度非常大，随时有生命危险！

 

控制肺部感染是治疗的中心环节，胸部CT显示肺部严重感染并形成多处痰栓，这给CCU的护理增大了难度。针对张爷爷排痰困难的情况，CCU护理组制定了综合气道保护的计划，一班接一班的计划在续贯落实，护士们每天不厌其烦地重复着雾化、叩背、吸痰等一系列操作，少则四十分钟，多则一小多时，每天至少做三次，根据具体情况还会增加次数。功夫不负有心人，张爷爷的痰液渐渐的变得稀释，可以自己咳出痰液，不再依赖吸痰管吸痰，血氧氧饱和度慢慢在提高，无创呼吸机也在慢慢延长间断使用时间。

 

 

另一个难题接踵而来，就是能量补充。张爷爷体力消耗，营养很差，吞咽功能下降，经口进食困难极大，每天的营养只能通过静脉补充和胃管注入。护士们精心地为他经胃管注入肠内营养液，开始每2小时一次，逐步每4小时一次，过度到每日3次用勺子一小勺一小勺给张爷爷经口喂水、粥、米糊……，张爷爷从有些呛咳到缓慢吞咽，到自主进食，营养状态改善，精神头也开始增加，后来还能唱着黄梅戏“为救李郎离家园，谁料皇榜中状元”，与最开始的样子判若两人。

 

在CCU经过10多天的治疗和护理，张爷爷从靠无创呼吸机辅助呼吸到唱黄梅戏，从吸痰管吸痰到轻松咳痰，从胃管注食到自主进食……张爷爷病情慢慢好转，终于从监护室转入了普通病房。转科那天，张爷爷的儿子和孙子都来了，他们激动地说“真没想到康心医院这过硬的治疗护理技术这么快就把老人转危为安”。

 

贯彻心脏康复五大处方 患者痊愈出院

 

转入普通病房后，心内二科和康复中心的医护们严格遵从心脏康复的五大处方——用药、运动、心理、饮食、行为处方，对张爷爷进行康复护理和指导。

 

最开始张爷爷身上还插着各种管道，经过治疗张爷爷身上的管道一个一个撤下来。从危重状态转危为安。

 

（左，昏迷状态；右，自己康复锻炼）

 

临床医生联合药剂科调药治疗，护士们积极地做好护理工作。做好基础护理、专科护理，不论是翻身、叩背的呼吸科护理，血压心率的心内科护理，还是各种管道的专科护理，都是娴熟精准。尤其是有特色的康复护理更是促进了病情转归，心理支持让他增加了信心，配合治疗，积极主动参与运动康复，张爷爷每天坚持器械辅助、弹力带、七步运动法等，从卧床一个多月下肢麻木，到简单的床上运动，再到能坐稳、下地坐轮椅.....专业治疗让患者看到希望，张爷爷的状态越来越好。6月13日，他康复出院了。

 

重庆康心医院各科室的医护们同心发力，精诚合作，从死神手中抢救回一个个生命，将不可能变为可能。“苍生为念·厚德载医”的仁心理念被一声声真挚的感谢、一张张喜悦的面庞、一面面赞扬的锦旗真实的展现着。