心脏手术竟然不用输血？重庆康心医院心外科完成一例无血体外循环心脏手术

心脏手术竟然不用输血？心脏手术一直被称为“用血大户”，异体输血率居所有手术种类之首。如果紧急手术遇到“血荒”，该怎么办呢？近日，重庆康心医院心外科成功为一感染性心内膜炎患者实施无血体外循环心脏手术，不仅快速有效缓解了患者的病情，还避免患者输入异体血出现不良反应，同时降低了医疗费用。无血心脏手术是观念和技术的碰撞，其背后更是医疗质量与技术的综合体现。

 

 

据了解，该患者26岁，男性，因“咳嗽、气促、乏力1月余，加重5天”前来重庆康心医院进一步治疗，经过详细检查后确诊为感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物、重度关闭不全、三尖瓣关闭不全。

 

而此时，一方面该患者手术指征明确，同时合并心功能进行性恶化、赘生物活动性大等高危因素，可能再次出现重要器官栓塞风险，需尽快手术；另一方面因为疫情等各方面原因的影响，重庆市中心血站血液库存告急，用血紧张对于心外科手术开展影响很大。

 

鉴于这些情况，重庆康心医院心外科积极开展无血体外循环心脏手术，即在整个围术期过程中，特别是在手术过程中，不使用异体血。“无血”技术要求非常高，据医院副院长兼大外科主任钟前进教授介绍，这是一个理念和技术的结合，通过“技术改进”和“综合血液管理措施”做到术前、术中、术后各环节对血液的一体化协同管理。“在整个围术期，心外科有相应的一整套技术方法。该技术核心在于如何在手术中尽量做到不失血。我要求手术过程中只用两块纱布，创面渗血、体外循环管道里面的血都要回吸收，经过专业处理以后回输给患者，另外手术结束以前还要将患者创面血液止住，这样术中不怎么失血，术后不怎么渗血。一般来讲我们可以控制整个术后出血量在200~300ml以内，是可以不输异体血的。”

 

 

12月13日，在体外循环、麻醉科、手术室等部门密切配合下，重庆康心医院心外科团队为患者行人工二尖瓣置换、三尖瓣直视成形、心内赘生物清除、心脏表面临时起搏器植入术，术中出血量严格控制在190ml。术后患者状况比较平稳，恢复良好，近日康复出院。

 

重庆康心医院心外科“无血”技术的开展，可以应用于各类体外循环心脏手术，既保护了病人免受输血所带来的副作用和相应并发症，还节约了成本、费用，更重要的是推动了“无血”理念在心外科的应用，让节血意识深入人心。